Почки, небольшие органы, расположенные ближе к спине, являются нашим главным фильтром. Пропуская через себя до 230 литров крови в день, они выводят с мочой более двух литров лишней жидкости, а также продуктов, оставшихся после процесса пищеварения (кислотно-щелочной баланс), лекарства и, что немаловажно, токсины.

Еще одной важной функцией почек является сохранение в организме водного баланса и баланса химических элементов (кальция, натрия, фосфора, калия и других) в крови (водно-электролитный баланс).

Почечная недостаточность и ее признаки

Если нарушается кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс в организме, значит, «налицо» нарушение функции почек, которое носит название почечная недостаточность. При данном синдроме происходит расстройство гомеостаза, разбалансировка важнейших внутренних процессов в человеческом организме, что приводит к таким нарушениям внутренней среды организма, как температура тела, кровяное давление, концентрация сахара в крови.

Раз почки не справляются с функцией выведения «отходов» жизнедеятельности человеческого организма, вредные вещества скапливаются в нем, и начинает происходить постепенное отравление организма – интоксикация, которая, в свою очередь, ведет к различным тяжелым, и не очень, нарушениям в здоровье человека.

Очень часто, когда болезнь только начинается, ее симптомы почти не проявляются, но некоторые признаки почечной недостаточности можно заметить:

  • необъяснимая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • бессонница или постоянное желание спать;
  • отсутствие здорового аппетита;
  • рассеянность;
  • плохая концентрация внимания;
  • первые отечные явления век по утрам и голеностопных суставов вечером;
  • изменения в кожных покровах (сухость, шелушение, раздраженность);
  • бегание в туалет для мочеиспускания, особенно в ночное время;
  • нарушения стула;
  • мышечные спазмы;
  • неприятные зудящие ощущения на коже;
  • позже появляются горький привкус во рту, болезненные ощущения в животе, полное нежелание кушать.

При таких беспокоящих признаках надо обратиться к врачу, чтобы не запустить начинающееся заболевание.

Виды заболевания

Почечную недостаточность делят на острую и хроническую. Острая почечная недостаточность является в основном следствием острых заболеваний почек: нефрита, пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни и других. Болезнь начинается внезапно и протекает бурно, и, если ее сразу же пролечить, почки благополучно и достаточно быстро восстанавливают свои функции. Если же лечение проигнорировать, заболевание перейдет в хроническую стадию почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность проходит четыре стадии.

Первая стадия характеризуется снижением объема выделяемой мочи, кровяного давления, учащением сердцебиения и пульса. Может быть болевой шок.
При второй стадии наблюдается заметное уменьшение выделяемой мочи до полного прекращения мочеиспускания.

Теряется аппетит, наблюдаются тошнота и рвота, часты мышечные судороги. Больной слаб и сонлив, заторможен и тяжело дышит. Состояние – очень тяжелое, организм и его работа полностью разбалансированы. Есть угроза жизни.

Третья стадия характеризуется увеличением объема выделяемой мочи до нормального, но вместе с мочой не выводятся «отходы» жизнедеятельности. Угроза жизни сохраняется. В последней, четвертой стадии процесс мочеиспускания нормализуется, и функции почек постепенно восстанавливаются.

Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно, часто скрытно и также постепенно и скрытно прогрессирует, и последствия непринятия никаких мер по возвращению почкам их нормального функционирования могут быть очень печальными. Часто, чтобы спасти жизнь больного, прибегают к очищению крови с помощью гемодиализа или перитонеального диализа, или даже приходится ложиться на операцию по пересадке почки.

Хроническая почечная недостаточность проходит четыре стадии, характеризующиеся такими признаками и симптомами:

1. Латентная (скрытая)

Больной быстро утомляется, чувствует слабость и сухость во рту. Сдав кровь на анализ, можно обнаружить нарушения в электролитном составе крови, а в моче может быть обнаружен белок.

2. Компенсированная (выравнивание болезненных расстройств)

Больной очень быстро и сильно утомляется, чаще чувствует себя слабым, наблюдаются частые приступы жажды и более частые – мочеиспускания с увеличением объема выделяемой мочи. При сдаче анализов крови и мочи обнаруживаются сильные изменения в организме (присутствие в значительном количестве азота, мочевины, креатинина в крови, белка и солей в моче).

3. Интермиттирующая (обострение сменяется облегчением)

Симптомы уже очень ярко выражены:

  • постоянная слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • заторможенность;
  • постоянная жажда;
  • постоянная сухость во рту;
  • полное отсутствие аппетита;
  • вздутие живота;
  • рвота;
  • тошнота;
  • желтизна и сухость кожи;
  • развитие плохо поддающихся лечению хронических ангин, фарингитов и других простудных заболеваний;
  • слабость работы почек (плохая фильтрация крови);
  • плохие анализы крови и мочи.

4. Терминальная (конечная)

Почки практически не работают, поэтому:

  • в крови и моче содержание мочевины, креатинина, мочевой кислоты сильно повышено;
  • интоксикация организма (моча в крови);
  • почти нет позывов к мочеиспусканию;
  • полная разбалансировка организма: сердечно-сосудистая система (дистрофия сердечной мышцы), кровеносная (плохое кровообращение и свертывание крови), отеки легких;
  • плохие сон и аппетит;
  • слабые иммунитет и память;
  • постоянные депрессии.

Если больному срочно не начать чистить кровь (гемодиализ), то смерть – неизбежна. Обобщенно почечная недостаточность, в зависимости от различных нарушений кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса, имеет следующие симптомы, при наличии которых необходимо обратиться к врачу, в противном случае это может стоить жизни:

  • уремия (моча в крови), как следствие – интоксикация (отравление) организма;
  • отвращение к мясной пище;
  • частые приступы тошноты и рвоты;
  • постоянная жажда;
  • мышечные судороги;
  • галлюцинации;
  • боли в костях и суставах;
  • болезненно желтый цвет лица;
  • запах аммиака изо рта;
  • отечность;
  • учащенное дыхание, сердцебиение и аритмия;
  • снижение количества выделяемой мочи;
  • повышение артериального давления;
  • увеличенная печень (тяжесть в правом подреберье);
  • боли в сердце;
  • носовые и желудочные кровотечения, кровоизлияния на коже вследствие нарушения свертываемости крови;
  • приступы сердечной и легочной недостаточности;
  • кожный зуд;
  • помутненное сознание.

Почечная недостаточность у детей

Сразу заметим, что почечная недостаточность одинаково проявляется и протекает и у взрослых и у детей. Симптомы заболевания у детей, так же, как и у взрослых, на ранних стадиях почти не проявляются. Когда же симптомы перестают быть скрытыми, зачастую бывает уже слишком поздно.

Почечная недостаточность у детей говорит только об одном – о полном нарушении функций почек. Детки жалуются на общее недомогание и головную боль. Они бледны и слабы, отстают от своих ровесников по показателям роста и развития. Дети постоянно хотят пить и мочиться. Если малышей не лечить, то они со временем становятся заторможенными и вялыми, замедленно говорят. Дети худеют, их часто тошнит и рвет.

Профилактика почечной недостаточности у детей:

  • своевременная диагностика врожденных болезней почек;
  • недопущение пребывания в стрессовых состояниях;
  • отказ от прививок;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Причины почечной недостаточности

На сегодняшний день медики выделяют следующие причины почечной недостаточности:

  • сахарный диабет (нарушение обмена веществ);
  • высокое кровяное давление;
  • заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, другие), воспаляющие их и нарушающие способность к фильтрации крови;
  • наследственные заболевания (поликистоз, недоразвитие почек);
  • патологии во время беременности;
  • болезни иммунной системы и ревматические (волчанка, склеродермия, васкулиты);
  • камни или опухоли в почках, затрудняющие мочеиспускание;
  • увеличенная простата у мужчин, также затрудняющая мочеиспускание;
  • сосудистые заболевания;
  • отравления ядами и лекарствами, свинцом и ртутью, алкоголем;
  • укусы ядовитых насекомых или змей;
  • обезвоживание организма в результате слишком сильного потения или длительного поноса, или любви к соли и соленой пище.

Люди, у которых присутствуют вышеуказанные заболевания или пристрастия, находятся в группе риска и нуждаются в постоянном контроле состояния здоровья у врача и выполнении его рекомендаций. Это поможет не допустить появления почечной недостаточности.

А если болезнь запустить, то возможны следующие последствия:

  • повышение кровяного давления;
  • малокровие (анемия);
  • хрупкость и ломкость костей;
  • развитие или обострение сердечно-сосудистых заболеваний (перикардит), болезней кровеносных сосудов, печени (печеночная недостаточность, цирроз), желудочно-кишечного тракта (гастроэнтероколит).

Диагностика болезни

Поэтому поход к врачу за диагнозом и назначением оптимального лечения жизненно необходим. При первичном осмотре доктор смотрит на лицо пациента (отечность, бледность, желтушность), «унюхивает» мочевой запах изо рта. Интересуется, есть ли судороги в ногах, болят ли кости, нарушен ли сон и аппетит. И далее все по симптомам, описанным выше. Диагностика почечной недостаточности заключается в определении удельной доли креатинина, калия и мочевины в крови с целью назначить адекватное лечение.

Проводятся следующие исследования:

  1. Анализы крови (на уровень креатинина) и мочи (на содержание белка), расширенные, биохимические.
  2. Анализ скорости фильтрации СКФ (главного показателя функции почек) радиоизотопными методами, с помощью сывороточного цистатина С, «вручную» (доктор проводит расчет уровня креатинина, используя анализ крови, возраст, национальность, пол и т. д.), другими методами.
  3. Измерение артериального давления.
  4. Микроальбуминурия (анализ мочи, очень точный).
  5. Сдача суточного объема мочи с целью определения соотношения белка и креатинина.
  6. УЗИ или КТ (компьютерная томография) на предмет патологий почек и мочевыводящих путей, их размерных изменений, наличия камней или опухолей и т. д.
  7. Биопсия почек с целью определить, насколько почка сильно поражена.

Лечение почечной недостаточности

Лечение почечной недостаточности является достаточно сложным и проводится комплексно и обязательно в стационаре. По проведенным исследованиям врач определяет причины почечной недостаточности и устраняет их различными методами и препаратами. Это – главная задача на начальном этапе лечения.

Хроническая почечная недостаточность, впрочем, как и острая, предполагает устранение причинных заболеваний почек и восстановление их функции. Назначаются следующие мероприятия:

  1. Лучшее и самое эффективное лечение острой почечной недостаточности – гемодиализ крови, в результате которого из крови удаляются продукты обмена веществ.
  2. Устраняются причины болезни:
  • если обнаружена закупорка артерий почек, назначается операция по их шунтированию. Для улучшения почечной микроциркуляции назначаются таблетки трентала и курантила, капсулы троксевазина и уколы компламина;
  • в случае обнаружения камней или опухолей в почках или мочеполовых органах, для восстановления нормальной проходимости мочевыводящих путей назначается хирургическое вмешательство по удалению мешающих мочевыведению образований;
  • если почечная недостаточность была вызвана стойким повышенным артериальным давлением, назначают гипотензивные средства (лекарства, снижающие артериальное давление);
  • если работа почек была нарушена вследствие каких-либо отравлений (лекарственных, химических, пищевых, алкогольных, наркотических и других), назначается промывание желудка, прием энтеросорбентов (таблетки активированного и белого угля, энтеросгель, порошок полифепан, другие адсорбирующие препараты). Проводят очистку крови с помощью гемодиализа, гемофильтрации, гемосорбции, плазмафереза, других методов;
  • если «виноват» нарушенный обмен веществ (как при сахарном диабете), проводят мероприятия по снижению и нормализации уровня сахара в крови (диета, таблетки, инсулин);
  • если причиной выявлена сердечная недостаточность, назначаются сердечные лекарства, корректирующие работу сердца;
  • при обнаружении аутоиммунных заболеваний (волчанка, склеродермия, других) больной принимает лекарства – гормоны и цитостатики, тормозящие деление клеток;
  • если присутствуют симптомы анемии, назначают препараты железа, витаминов и т. д.;
  • при болевом шоке назначается противошоковая терапия антибактериальными и гормональными препаратами;
  • для снятия отеков и чтобы простимулировать выделение мочи, назначают мочегонные препараты (фуросемид, например), диуретики, помогающие понизить кровяное давление, выводя из организма лишние соли и воду;
  • для нормализации кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса больной принимает препараты калия, натрия, кальция и других элементов;
  • назначается строго дозированное количество потребляемой жидкости (столько, сколько вышло мочи в предыдущий день);
  • больному показан покой: размеренная смена труда и отдыха, без повышенных физических нагрузок.

Диета при заболевании

При любом виде и стадии почечной недостаточности обязательна специальная диета с дозированным употреблением белка и калия, снижающая нагрузку на почки, притормаживающая развитие болезни и заметно улучшающая общее состояние больного. Специальное меню нормализует работу почек, снижает артериальное давление, снимает отеки, выводит азотные соединения.

Общие принципы диеты такие:

  • снижение до минимума белковой пищи;
  • употребление высококалорийных продуктов (жирных и сладких);
  • ограниченное, но достаточное употребление фруктов и овощей;
  • поменьше соли и жидкости (до восстановления работы почек);
  • в дальнейшем, с выздоровлением, рекомендовано обильное питье (компоты и соки), а также постепенное включение в пищу белков и поваренной соли;
  • исключение из рациона питания кондитерских и мучных изделий, сыров, животных жиров, бобовых, квашеных и маринованных продуктов, шпината и щавеля, редьки и редиски, грибов и молочных супов, а также мясных и рыбных бульонов;
  • ограничение употребления шоколада и какаосодержащих продуктов, кофе и минеральных вод.

Меню (пяти-шестиразовое питание) больного почечной недостаточностью может включать:

  • хлеб без соли;
  • блинчики и оладьи без соли;
  • молоко или кефир (йогурт) – стакан;
  • одно яйцо;
  • творог со сметаной (плошка);
  • небольшой кусок (50 граммов) вареного мяса или рыбы;
  • масло (сливочное, растительное);
  • каши из всевозможных круп, выводящих токсины;
  • макаронные изделия;
  • овощные и крупяные супы;
  • вареные овощи (винегрет, салаты с растительным маслом);
  • свежие фрукты и ягоды;
  • сухофрукты, мед, варенье.

Чтобы прочитать статью дальше, перейдите на следующую страницу, нажав ее номер ниже.

1
2
ПОДЕЛИТЬСЯ